일반간행물 2022-01 2022년 제주시종합재가센터 사례집 이야기가 묻어나는 돌봄현장 제주특별자치도 제주특별자치도사회서비스원 2022년 제주시종합재가센티 사례집 이야기가 묻어나는 돌봄현장 목차 감사의 인사 5 2022년 긴급돌봄지원사업 7 - 긴급돌봄지원사업 소개 및 현황 8 -긴급돌봄지원사업 성과 12 - 긴급돌봄지원사업 시사점 및 제언 17 이야기가 묻어나는 돌봄현장 23 - 서비스 미용 대상자 7사례 24 - 돌봄 종사자 활동수기 2사례 31 서비스 제공 기관소개 33 - 재단법인제주특별자치도사회서비스원 소개 34 - 종합재가센터（제주시•서귀포시） 소개 40 부록 43 -장기요양보험 44 -XI매안심센터 45 -제주지역사회서비스투자사업 46 감사의 인사 함께 공유하며 돌봄의 가치를 세워가겠습니다. （재）제주특별자치도사회서비스원 양시연 원장 어려움은 왜 나에게만 오지? 지금의 상황을 어디까지 알려야 하지? 나에게도 내일의 해가 뜰까? 이러한 질문을 갖고 잠을 설치는 이웃이 의외로 많습니다 제주사회 서비스원에서는 지난 5월부터 긴급돌봄이 필요한도민에게 돌봄공백 최소화를 위해「긴급돌봄지원사업」을 실시하고 있습니다 본 사업을 위해서는 진정성 있는 인력이 필요한데 많은 분들이 지원해 주셔서 추진이 가능했고 이용자들의 만족도도 매우 높았습니다 「긴급돌봄지원단」한분 한분께 고마운 마음 전합니다 돌봄의 문제는 개인과 가정의 문제가 아니라 사회적 위험으로 사회적 합의가 이루어졌다고 봅니다 짧은 기간의 활동이지만 도민과 함께 공유하면서 돌봄의 가치를 세워가고자 합니다 앞o 로도 도민이 필요하고 원하는 사회서비 가 적기에 제공될 수 있도록 최선을 다하겠습니다 고맙습니다. 2022년 12월2022년 긴급돌봄 지원사업 긴급돌봄지원사업 소개 및 현할 긴급돌봄지원사업 성과 긴급돌봄지원사업 시사점 및 제언긴급돌봄지원사업* 소개및현할 G 긴급돌봄지원사업의 목적 ■ 코로나19로 발생한 돌봄 공백 해소 ■ 기존 돌봄서비스 중단 및 기존 돌봄서비스로 해결 불가한 돌봄 사각지대 해소 ■ 질병 및 사고로 긴급하게 돌봄이 필요한 아동 장애인，노인 등 돌봄 공백 해소 Q 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 □ 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 구성 총 30명 40LH * 본 사업은 보건복지부와 제주특별자치도의 지원으로 진행된 사업입니다. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 8O 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 교육 교육시간 » 직무 및 역량강화 교육 5회 진행 »1인 8시간 이상 교육 참여 교육내용 »개론교육 제주 어르신의 현황과 특성，돌봄 종사자의 역할과 책임 » 직무교육 돌봄 종사자의 활동 실무，인권 보호 및 서비스에 임하는 자세 » 역량강화교육 - 치매노인의 문제행동 및 대처방법 - 장애인인식개선교육（장애 새로운 관점에서 바라보기） »실습교육 - 전염병관련방역수칙 - 감염예방교육 - 돌봄 대상자의 안전（심폐소생술，응급처치） - 돌봄 종사자의 자기안전 및 관리 （방호복 이용 방법，근골격계 예방을 위한 스트레칭 등） 9 2022년 긴급돌봄지원사업G긴급돌봄서비스 추진체계 세부내용 O 추진기관 지자체 돌봄 담당부서 및 동주민센터 □추진내용 - 서비스 대상자 선정 신청서 및 개인정보 제공 이용•동의서 작성요청 - 공문으로 서비스 신청（一재단법인제주특별자치도사회서비스원） » 제출서류 신청서，건강보험료 납부확인서，건강보험 자격확인통보서, 주민등록등본（※기초수급자，차상위는 신청서만 제출） E! 추진기관 （재）제주특별자치도사회서비스원 제주시 및 서귀포시종합재가센터 □추진내용 -“대상자 선정위원회" 개최 - 선정위원회 구성 : 오卜 내부위원 6명，돌봄서비스 전문가 및 공무원을 포함한 위원회 구성 및 공정한 대상자 선정 심의 - 돌봄서비스 지원대상，지원기간，지원방법 등 심의 »심의방법: 서면 또는대면심의 디 추진기관 （재）제주특별자치도 사회서비스원 제주시 및 서귀포시종합재가센터 서비스대상 선정결과 회신 및지원매침 □ 추진내용 - 대상자 선정위원회 심의결과 공문회신（一신청기관） - 돌봄서비스 지원 인력과 지원 대상자 매칭 » 지원인력 긴급돌봄지원단 및 종합재가센터 근로자 、、 □추진기관 （재）제주특별자치도사회서비스원 제주시 및 서귀포시종합재가센터 □추진내용 - （코로나19） 최대 7일 원칙，긴급한 필요가 있는 경우 3일 연장 가능 - （코로나19오I） 일시적인 위기상황 총100시간（30일내） / 1회 연장 가능 » 제공내용: “대상자 선정위원히" 결과 적용 2022년 제주시종합재가센터 사례집 10G 2022년 긴급돌봄서비스 서비스 제공 대상자 현활（2022.11.25.기준） 긴급돌봄서비스 현할 留 선 登 서비스제공대상자 35사례 서비스제공 흿수 354회 서비스제공 시간 1,154시간 대상자 거주지역 대상자 유험 질병 （말기암, 만성질환 코로나19 기관 종사자 확진 등） 서귀포시 제주시 돌봄 서비스 지원유험별 제공현활 每1 %) 分 가사활동 점서활동 건강관리 신체활동 사회활동 기타활동 32사례 청소 세탁 32사례 말벗 26사례 체위변경 9乂卜레 신체청결 8사■레 의출동행 3사례 양육보조 등 인지게임 등 복약돕기 실내이동도음 생활점보안내 취사 산책/문동돕기 배설관리 등 관공서 업무 등 장보기 등 안전관리 등 11 2022년 긴급돌봄지원사업긴급돌봄지원사업 성과 G긴급돌봄지원사업 서비스 종결 대상자 만조도 조사 긴급돌봄서비스 이용 만족도 “돌봄서비스지원이 도움이 되었다.” 9_3점 ■德M 012345678 9 10 도움이 되지 않았다 도움이 되었다 과건된 돌봄 종사자에 대한 만족도 “파견된 돌봄 종사자의 서비스 제공내용에 만족한다.” 8.8점 .1^ 012345678 9 10 만족하지 않는다 만족한다 2022년 제주시종합재가센터 사례집 12G긴급돌봄지원사업 세II스 종결 후 상할（2022.11.25. 기준） ■ 서비스 종결 후 제도권（사회안전망）으로의 유입 정도 60% 대상자 1 （성별，나이） 강OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 서비스 종결 후 상황 요양등급판정 후 （남，80 대） 민간 방문요양서비스 이용 2 민OO （남，70대） 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 요양등급판정 후 민간 방문요양서비스 이용 3 문OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 요양등급판정 후 （남，60 대） 공공 방문요양서비스 이용 4 이OO （여，70 대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 서비스 종결 후 노인 맞춤돌봄서비스 중점대상 5 고OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 장기요양 급여변경 필요 서비스 （남，70대） 연장심의 진행 후 2차 서비스 제공 6 최OO 코로나19 외 아동 돌봄인력（보호자） 공백 부（간암） 통원치료 중이며 아동은 （여，10대） 외 드림스타트팀에서 사례관리 중 7 장OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 요양등급 판정 후 （남，90 대） 민간 방문요양서비스 이용 8 김 OO （여，80대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 서비스 연장심의 진행 후 2차 서비스제공 9 고OO 코로나19 외 아동 돌봄인력（보호자） 공백 서비스 연장심의 진행 후 （남，10대） 외 2차 서비스제공 10 고OO 코로나19 외 노인 장기요양 급여 변경 2차 서비스 제공 후 장기요양급여 （남，70 대） 변경 민간 노인요양시설 입소 11 박OO （남，50 대） 코로나19 외 성인 병원 퇴원 후 재활 서비스 종결 후 일상생활 유지 중 12 정OO 장기요양 급여변경 필요 서비스 （여，60대） 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 연장심의 진행 후 2차 서비스 제공 13 고OO （남，10대） 외 코로나19 외 아동 돌봄인력（보호자） 공백 2차 서비스 제공 후 조모가 돌봄 14 OO요양원 코로나19 기관 요양요원 코로나19 확진 정상 운영 중 15 김OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 2차 서비스 제공 후 요양등급 판정 （여，80대） 민간 방문요양서비스 이용 16 이 OO （남，50 대） 코로나19 외 성인 질병（말기암환자） 호스피스 병동 입원 계획 중 13 2022년 긴급돌봄지원사업卜 （성: 서비스 종결 후 상황 17 박OO （여，60대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 서비스 종결 후 일상생활 유지 중 18 홍OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 장기요양등급 판정보류 서비스 （여，80대） 연장심의 진행 후 2차 서비스 제공 19 정OO 코로나19 외 노인 장기요양 급여 변경 2차 서비스 제공 후 장기요양등급 （여，60대） 급여변경 민간 요양시설 입소 20 임 OO 코로나19 외 성인 질병（간경화 환자） 가사간병서비스 연계 어려워 （여，50대） 요양병원 입원 권유 중 21 윤OO （여，80대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 서비스 종결 후 일상생활 유지 중 22 황◦◦ 코로나19 외 노인 질병 서비스 연장심의 진행 후 （남，70대） 2차 서비스제공 23 홍OO （여，80대） 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 2차 서비스제공 중사망 24 김 OO （여，80 대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 서비스 종결 후 일상생활 유지 중 25 김 OO 코로나19 외 노인 장기요양등급 판정대기 장기요양등급 판정 후 （여，80대） 민간 방문요양서비스 이용 26 정OO （여，70 대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 병원 재 입원으로 조기 종결 27 김O （남，50 대） 코로나19 외 성인 병원 퇴원 후 재활 현재서비스제공중 28 백⑴ （남，60 대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 현재 서비스 제공 중 29 김 OO 코로나19 외 노인 장기요양급여 변경 장기요양급여 변경 후 （남,80 대） 민간 요양시설 입소 30 황◦◦ （남，70대） 코로나19 외 노인 질병 현재 2차서비스 제공중 31 김O （여，80대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 현재 서비스 제공 중 32 선OO （남，70대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 현재서비스제공중 33 추OO （여，90대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 현재 서비스 제공 중 34 이 OO （여，80대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 현재 서비스 제공 중 정OO 1차 서비스제공 중 35 （여，70 대） 코로나19 외 노인 병원 퇴원 후 재활 병원 입원으로 조기 종결 현재 2차 서비스제공중 2022년 제주시종합재가센터 사례집 14G긴급돌봄지원사업 서비스 종결 대상자인0뷰 함께 했던 도민의 속마음을 들어 보았습니다 아빠가 아파서 엄마랑 따로 생활하는 동안 엄마 대신 음식도 만들어 주고，이야기도 들어주고，집도 깨끗하게 해주고 너무 좋아요. 10점 만점에 10점이예요. 대상자，10대 초등학생 아이들이 안전하게 보호를 받을 수 있었다고， 너무도 고맙다고 보호자가 이야기를 전했습니다. 다행히도 아이들의 아버지께서 이식수술을 성공적으로 받아 이제는 다시 아이들과 함께 생활할 수 있게 되었다고 감사의 인사를 전했어요. 신청자，건입동주민센터 맞춤형복지 담당 공무원 5ᄋ 퇴원 후 마음대로 움직일 수 없는 상태에서 많은 도움을 받았어요. 지금은 혼자서 마트도 가고，청소도 하고 이제 운동을 꾸준히 해서 더 건강해져야죠. 바라는 것은 서비스 제공 시간이 좀 더 길었으면 좋겠어요. 대상자，50대 1인 가구 중 • 장년 ** 다 늙은 아들이 저렇게 누워 있으니 걱정도 많고 힘들었자 공무원이 도움을 받을 수 있도록 도와줘서 집안일 도와주는 사람도 보내주고 이 늙은 사람 무시하지 않고 속 사정도 들어주고，그저 너무 고마워. 보호자，90대 노모 15 2022년 긴급돌봄지원사업점심이라도 잘 챙길 수 있어서 도움이 많이 되었죠. 어멍이 저렇게 누워 있으면서도 집에 사람이 방문하면 꼭 자기 옆에 와서 앉으라고 하는데， 집안 꼴이 어수선하니，가까이 가지 못하는 사람이 많아서 어멍이 속상해하고， 다시는 오지 말게 하라고 하는데，이번에 오는 요양보호사는 기저귀도 갈아주고， 밥도 챙겨주고，어멍이 좋다고 이야기 하더라구…. 10점 만점에 9점입니다. 1점은 어멍이 먹는 밥은 더 질어야 하는데…. 하하하 ” 보호자，60대 아들 M 요양보호사가 마지막 날에는 오일장에서 김치 재료를 사 와서 손주들이랑 같이 먹을 김치를 담가주고 갔어요. 한 일주일만 더 도움받았으면 좋겠는데…. 나도 요양보호사 자격이 있는 사람이라，센터에서 보내준 요양보호사가 얼마나 좋은 사람이었는지 내가 알 수 밖에 없어요. -대상자，60대 노인 M 이렇게 걸을 수 있는 것이 기적이야. 이◦영 요양보호사가 없었으면 병원 가는 일도 어렵고， 집안 살림도 엉망이었을거야. 그때 도움을 받아서 지금은 이렇게 움직일 수 있게 되었잖아. 우리 할아버지가 아파서 이제 내가 그 사람을 돌봐줘야 하는데…. 내가 건강이 괜찮아지고 있어서 다행이지. 대상자，70대 노인 내가 몸도 아프고 집안일 때문에 속 시끄러워서 죽고 싶다 싶을 때 도움을받으니 너무고마웠자 요양보호사가 가방에 자기 물을 가지고 다니면서， 우리 집에 있는 물과 건네는 음료수를 한 모금도 안마실 때는 좀 서운했는데 시간 약속도 잘 지키고，병원 오고 갈 때도 도와주고，상냥하고， 덕분에 이렇게 조금씩 움직일 수 있게 되었네요〜 대상자，80대 노인 2022년 제주시종합재가센터 사례집 16긴급돌봄지원사업 시사점 및 제언 J AU DS »I° 전통적으로 우리가 알고 있는 돌봄은 가족 구성원 중에 어린 자녀 또는 질병이나， 장애，노령에 따른 치매，노인성 질병 등의 이유로 다른 누군가의 보살핌을 필요로 하는 경우에 가족 내에서 혹은 개인의 자원으로 돌봄이 이루어져 왔다. 하지만， 코로나19 감염병과 같은 사회재난 위기와 초고령화 사회를 맞이하면서 지역사회와 가정에서 일상을 유지할 수 있도록 지원하는 돌봄서비스 체계 마련은 국가의 중요한 정책적 과제로 부상하고 있는 요즘이다. 특별히 코로나19 위기 속에서 첫 사망자가 한 요양병원의 정신장애인으로 알려지며 취약계층에 파고든 감염병 전파의 위기는 열악한 삶을 사는 이들，생계와 돌봄을 책임져야 하는 가족의 이중고들이 수면 위로 떠오르게 되면서 돌봄이 얼마나 절박하고 중요한 필수노동인지 깨닫게 했고，돌봄 문제가 꾸준히 논의되는 우리 사회였음을 다시금 알려주는 계기가 되었다.1 2022년 긴급돌봄지원사업은 ［사회서비스 지원 및 사회서비스원 설립•운영에 관한 법률］ 제10조（시•도서비스원의 사업） 및 제12조（긴급돌봄지원단의 구성）에 의한 사업으로 돌봄서비스의 중단 등 코로나19로 발생한 돌봄 공백 해소，기존 돌봄서비스로는 해결이 불가한 돌봄 사각지대를 해소함에 그 목적이 있다. 앞으로 소개될 긴급돌봄지원사업 서비스 이용 사례들을 살펴보면 돌봄에 대한 공공의 역할에 있어서 몇 가지 의미가 있음을 알 수 있다. 첫 번째는 직면한 돌봄 공백에 긴급하게 돌봄서비스를 제공함으로 위기 상황을 최소화할 수 있었다. 두 이 글은 조한진희 외（2022），돌봄이 돌보는 세계，"돌봄은 진실을 묻는다”（조한진희 저）， pp.4〜9의 내용 중 인용함. 17 2022년 긴급돌봄지원사업 士21I s 번째는 기존의 돌봄서비스 및 사회제도 안전망을 빠져나간 사례 또는 제도권에 접근조차 어려웠던 사례에 한시적 돌봄서비스를 제공하면서 안전망으로 유입될 수 있도록 가교역할을 했다. 마지막으로 서비스 간 연계 및 유지를 위한 보충적 돌봄서비스를 제공함으로 돌봄 공백을 최소화할 수 있었다. 그럼에도 불구하고 긴급돌봄지원사업이 지역사회 안에서 의미 있고，공공의 돌봄 역할을 강화하여 부리내리기 위해서 몇 가지 시사점을 제언하고자 한다 O 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 상시 활동을 위한 처우개선 및 운영환경 구축 돌봄 종사자의 경우 매칭되는 사례별 시간제 활동으로 근로계약이 체결됨으로 긴급돌봄지원단 활동 자체가 종사자 생계유지를 위한 충분한 경제활동이 될 수는 없다. 따라서 대부분의 돌봄 종사자들이 타 민간시설과 돌봄 노동력을 분배하여 활동하는 자율성을 존중해야 했고 결국 긴급돌봄지원사업을 시행하는 기관의 서비스 제공 매칭에 대한 결정권이 제한적일 수밖에 없다. 이는 신속하고，질 좋은 돌봄서비스를 제공해야 하는 운영환경에 어려움을 초래하고 있기에 상시 활동할 수 있는 근로계약이 체결될 수 있도록 안정적인 인건비 확보 및 처우개선 방안이 마련되어야한다 o 대상자 ［ᅵ양성 및 특성에 따른 기SI 현상으로 신속한 돌봄 종사자 매칭의 한계 개선 필요 긴급돌봄 서비스 제공 욕구가 있는 대상자의 경우는 아동，장애인，노인，심지어는 홀로 사는 취약한 중•장년층 등 다양했다. 다양한 대상의 특성과 처한 환경요소， 욕구 등을 고려한 돌봄 종사자 매칭에는 한계가 있었는데，첫 번째는 대상자 유형에 따라 돌봄 종사자의 전문성이 부족했고，두 번째는 대상자별 처한 환경에 따른 돌봄 종사자의 기피 현상이 있었다. 일례로 긴급돌봄지원단에 소속된 돌봄 종사자 전원은 여성으로 구성되어 있는데 거동이 불편한 남성 어르신，특히나 홀로 생활하는 남성 어르신 및 중•장년층을 대상으로 하는 서비스 제공에 있어서 신변상 안전과 정서적 부담감을 호소했다. 또한 돌봄 종사자의 거주지에서 원거리에 위치한 대상자에 대한 서비스 제공 기피，장애가 있는 성인• 아동의 서비스 제공에 있어서는 전문성 혹은 돌봄 경험 부재로 인한 2022년 제주시종합재가센터 사례집 18 JUAF3犯기피 등은 돌봄 종사자 매칭에 있어 어려움이 있었다. 이를 개선하기 위해서는 돌봄 J AU 노동력에 대한 적절한 보상(금전적，정서적 등)，전문분야의 역량 강화의 기회 제공 및 참여 독려，2인 1조 활동을 통한 신변안전 확보 등과 같은 여러 대안으로 매칭 한계를 DS »I° 개선하는 노력이 필요하다. O 름새를 매물 수 있는 다양한 긴급돌봄서비스 필요 지역사회의 긴급 돌봄서비스를 이용하는 대상자는 다양했고，서비스 제공내용에 있어도 세분화된 욕구를 가지고 있음을 확인할 수 있었다 공공이 책임져야 할 돌봄 분야의 경계는 어디까지인가? 라는 고민과 함께 서비스 제공내용을 세분화하여 사각지대를 예방하고 틈새를 메워 보편적 돌봄으로의 확장하는 방법들을 모색하고 실천해야 한다 2022년 긴급돌봄지원사업 서비스가 제공된 사례 속에서 생각해 볼 수 있었던 돌봄서비스의 내용은 다음과 같다. 첫 번째，장기요양등급외 노인에 대한 보충적이고，한시적인 긴급돌봄서비스의 필요이다. 장기요양 등급판정과 관련하여 판정 과정에서 많은 외변 변수들이 관여되어 신청자의 기능 및 건강 상태가 동일 하더라도 다른 등급이 산출될 가능성을 배제할 수 없는 상황이고，따라서 장기요양인정 신청에서 탈락한 등급외자의 민원 해결 및 돌봄서비스 제공이 요구되는 상황이 있었다. 국민건강보험 공단은 노인장기요양보험 신청자의 등급을 판정하여 장기요양수급자로 판정받지 못한 노인에 대해 등급외 A, B, C형으로 구분하고，그 명단을 사군구에 통보하여 판정받지 못한 노인에게 심신 상태에 맞는 지역의 돌봄서비스 및 복지서비스를 연계하도록 하고 있다. 하지만， 지역사회에서 제공되는 노인 돌봄에 대한 사회서비스 및 복지서비스 자원의 양이 극히 제한적이며，절대적으로 부족한 상황이다.2 따라서 장기요양보험제도의 사각지대에서 공적 요양 서비스를 받고 있지 못하는 장기요양등급외자 노인이 제도권에 진입하기 위한 과정에서의 보충적이고 한시적으로 필요한 돌봄서비스의 내용을 개발하고，연계할 수 있어야 한다. 이글은 한국보건사회연구원(2009)，장기요양등급외자 관리를 위한 보건 • 복지서비스 연계방안， pp.155-156 결론 중인용함. 19 2022년 긴급돌봄지원사업 士21I s 두 번째，만 65A1I 이상의 노인 및 1인 가구 중 ■ 장년증의 건강관리돌봄에 대한 긴급돌봄서비스 필요이다. 2022년 긴급돌봄서비스 제공 대상자 14사례（40.0%）는 만성적인 질병이 있거나， 신체적 기능 저하 및 사고로 입원 후 퇴원한 환자의 재활을 위한 연계 사례였는데， 일시적이지만 주어진 시간 안에 집중하여 건강관리（약 복용，영양 관리 등） 및 일상생활지원，사회활동지원 등의 서비스를 제공했을 때 그 효과는 매우 긍정적이고， 만족도가 8.9점G0점 만점）으로 높게 평가되었다 한국보건사회연구원에서 실시한 2020년 노인실태조사를 바탕으로 노인의 건강 및 기능 상태를 파악하고 향후 필요한 건강 관련 돌봄 정책을 논의하고자 연구한 보고서에 의하면，건강관리를 위한 돌봄은 노인의 신체적 자립률을 높이고 만성질환 합병증 발생률을 줄여 노인이 장기요양보험을 이용하는 시기를 지연시키는 데 도움이 될 수 있었다고 보고했다 또한 예방적 건강관리 기능을 강화하기 위해서는 무엇보다 운동，음주，흡연 관리나 영양 관리와 같은 건강행태（건강행위실천을）에 대한 지원이 필요하고，건강행태 관련 생활 습관을 관리하는 일은 건강수명 연장과도 관련이 있기 때문에 지속해서 관리할 수 있는 체계적 개입이 필요하다고 보고되고 있다_3 마지막으로，생애주기별 위기 및 긴급한 상황에서는 누구에게나 제공될 수 있는 긴급돌봄서비스 필요이다. ‘생애주기별’ 서비스이란 인간이 살아가는 동안 생의 단계에 따라 필요할 수 있는 욕구를 사회적으로 적절히 해결해주는 행위 및 방법을 말한다.4 아동, 청소년, 청년，중•장년층，노인으로 이어지는 삶의 고비마다 생애주기별 돌봄서비스가 충분히 제공될 수 있도록 안정적이고 체계적인 돌봄 생태계를 구축해야 한다 돌봄의 공백 및 생활의 위기와 긴급한 영역은 매우 광범위하지만，생애주기는 각각의 시기가 따로 존재하는 것이 아니라 계속 연결되며 연속적이기에 미리 선제적으로 문제를 예방하는 관점에서의 개입과 비용의 투자가 필요하다 한국보건사회연구원（2021），노인의 건강 및 기능 상태 실태와 과제，pp. 43-44, 4. 내가 가며 의 내용 중 인용함. 4 네이버학사고 사전적의미 인용함. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 20 JUJIF3犯□ 제주험 긴급돌봄서비스 상시화 앞으로 ‘돌봄의 욕구가 발생하는 경우는 매우 광범위해질 것이다. 따라서 돌봄의 객체를 구분하거나 돌봄서비스 내용을 분류하는 일도 쉽지는 않을 것이다. 그러나 우리는 포스트 코로나 시대를 맞아 “돌봄의 사회화’에 대한 욕구가 확대되고 있음을 확인했다. 아무리 사회가 촘촘하게 정책 제도를 만든다고 우리 사회가 완전하다고 누가 말할 수 있겠는가? 다만，우리 사회가 예방적 대안과 사후적 대안을 통해 누구라도 돌봄에 대한 사회서비스의 체감도를 높여 더불어 살아가는 지역사회에 대한 희망과 기대를 갖는 것 자체가 우리가 말하는 복지(Welfare)와 안녕(Well- being) 이 아닐까 생각한다. 이제，선진복지 도정으로 나아가기 위해서는 도민이면 누구나 사각지대 없이 부담 능력에 따라 예방적，생애주기별로 위험과 위기에 대응한 사회서비스 이용에 선택권이 강화될 수 있도록 사회서비스 안전망 구축을 위한 노력이 절실히 필요한 시기이다. UJ A DS »I° 21 2022년 긴급돌봄지원사업 士21이야기가 품에나는 돌봄현장 서비스 이용대상자 사례_7사례 돌봄종사자 활동수기_2사례서비스 이용대상자 사례 1 몬딱 좋암주게. 홈말로 고맙주게. El 문00（남，60대） 、I Z 신청사유 장기요양등급 판정 대기 중 0 2022년 6월사월 총 9회 27시간 주요서비스 신체활동지원 건강관리지원 가사활동지원 정서활동지원 종결후상황 공공 장기요양（방문요양） 급여이용 따듯한 봄날，서비스 제공 매칭을 위해 문◦◦님 집 앞에서 서성이고 있는데，집 안에서 백발의 어르신이 들어오라고 손짓하는 모습이 보였습니다. 전형적인 제주도 안거리 밖거리 형태의 낮고 파란 슬레이트 지붕의 단독주택 현관 평상에서 이제나 오나，저제나 오나 기다리고 계셨습니다. 방석을 내어주시며 앉으라 하시더니 이내 이야기를 시작하시다 눈물 때문에 이야기를 이어가지 못합니다. "나가 90 넘은 할망인디，다 늙은 아돌이 저초록 하영 누워 있어부난， 무신거 영〜 헐지도…. ” 노인맞춤돌봄사업 일반관리 대상자였던 90대 노모의 건강•일상생활 관리 과정에서 동주민센터의 맞춤형복지 담당 공무원이 이제 막 만 65세가 된 문OO님의 장기요양등급을 신청하고，등급 판정 전까지의 돌봄 공백에 대한 돌봄서비스를 신청하게 된 사례였습니다. 문O◦님은 이혼 후 홀로 생활을 해왔고，아들이 있지만 관계가 안 좋은 상태입니다. 고관절 괴사로 인해 여러 차례 인공관절 수술을 받았으나，불안정하게 고관절이 계속 빠져 거동에 많은 제약이 있고 통증으로 인해 하루 대부분을 침대에서 생활하고 있었습니다. 문OO님이 생활하는 안거리 공간은 전반적으로 정리 정돈은 되어 있었으나，실내변기를 사용하고 있어 환기와 위생적인 부분은 취약한 상태였습니다. 밖거리 공간에서 생활하는 기력이 쇠한 90대 노모가 문OO님의 건강과 가사를 맡아 돌보기에 어려움이 있었습니다. 긴급돌봄서비스 제공이 종결된 후 노모에게 무엇이 가장 좋았는지 질문했습니다. "몬딱 좋암주게. 이초록 늙은 할망 이디저디 도와주난 촘말로 고맙주게.” 라고 거듭 말씀하십니다. 현재는 장기요양등급 판정을 받아 방문요양 급여를 이용하고 있습니다. 또한 기초연금 이외의 특별생계비를 보조받을 수 있었고， 방문요양 급여 이용 본인부담금도 감경대상자로 지정되어서 경제적 부담도 해소되어서인지 노모는 처음 뵈었을 때보다 힘이 넘쳐 보입니다. 사회서비스 시스템 및 정책제도 안에서 서비스를 제공하는 일，혹은 이용하는 입장에서 객관적인 사실관계 때문에 제한적인 상황이 발생 되어 서비스를 제공함에 딜레마가 발생하는 경우가 종종 있는데， 어떻게 하면 객관적 사실을 넘어서 서비스 개입의 유연함을 발휘할 수 있을지…. 사각지대 예방에 대한 깊은 고민이 생깁니다. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 24서비스 이용대상자사례 2 어려운 그시간을 함께해 주어 감사합니다， El 이00（여，70대） 、I ✓ 신청사유 병원 퇴원 후 재활 0 2022년 6월~7월 총 7회 20시간 주요서비스 신체활동지원 건강관리지원 가사활동지원 사회활동지원 정서활동지원 @ 종결후상황 노인맞춤돌봄사업 중점대상으로 관리 잘 정리된 집안 살림，집안 분위기를 한층 포근하게 살려주는 아기자기한 화분과 액자들이 노부부의 건강하고，좋았던 시간들을 상상할 수 있을 정도로 인상적인 주거환경01었습니다. 그러나 지금은 벽에 걸린 사진 속의 건강하고 활기찬 모습보다는 많이 야윈 모습으로 침대에 누워 방문자를 맞이해야 하는 상황에 이◦◦님은 자신의 신세를 한탄했습니다. 지난 5월 주방에서 일하다 낙상 사고로 고관절 수술을 하게 되었다고 했습니다. 그런데，수술 후 병원에서 재활하던 중 집에서 혼자 생활하던 남편 어르신이 화장실에서 낙상하는 사고가 있었고，이마를 8바늘이나 꿰매는 치료를 받아야 했습니다. 이◦◦님이 병원에 계시는 동안에 끼니를 잘 챙기지 못해 현기증으로 일어난 사고였다고 했습니다. 자녀가 있기는 하지만，연락이 두절된 상황이기에 결국 어르신은 빠른 퇴원을 결정해야 했고，퇴원 후 자택에서의 재활 시간을 잘 보낼 수 있도록 돌봄이 필요한 상황으로 긴급돌봄을 신청했습니다. 서비스 제공 종결 후 만족도 조사 및 모니터링을 위해 방문했을 때， 어르신은 홀로 걸어서 현관문을 열어주시고，체중도 증가해 보였고， 혈색도 많이 좋아진 모습이었습니다. 어르신은 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자의 이름을 기억하시면서 침이 마르도록 칭찬하셨고，어려운 그 시간 함께 해 준 모든 것에 감사한 마음을 말로 다 표현할 수 없다고 하셨습니다. 하지만 안타까운 소식도 있었습니다. 남편 어르신이 대장암 진단을 받아서 남편 어르신을 돌봐야 하는 상황이 되었다고…. 그래도 덕분에 다시 혼자 움직일 수 있고，남편을 돌봐 줄 힘이 남아 있어서 다행이라고 말씀하셨습니다. 누구나 아프지 않고 건강한 노년기를 맞이하고 싶지만，실제로 경제적인 어려움과 함께 65세 이상의 연령대가 되면 일상적인 생활을 하다가도 낙상사고 등 신체적인 질병 노쇠를 겪으며 건강하지 못한 노년기를 맞이하게 되는 경우가 많은 것이 사실입니다. 따라서 예방•발견■관리하는 노년의 건강관리를 위한 돌봄서비스는 어르신들이 지역사회 안에서 삶을 유지하고，삶의 질을 담보하는 가장 기본적인 사회서비스로 자리 잡아야 한다고 생각합니다. 25 이야기가 묻어나는 돌봄현장서비스 이용대상자 사례 3 마음 편히 등교할수 있어서 감사했어요, El 고00（남，70대） 、I Z 신청사유 장기요양등급 판정 대기 중 @ 서비스제공 2022년 6월〜8월 총 40회 150시간（1회 연장） 주요서비스 신체활동지원 건강관리지원 가사활동지원 정서활동지원 종결후상황 장기요양등급 판정 및 급여변경 후 민간 노인요양시설 입소 "할아버지를 돌보는 학생이 등교를 못 하고 있어요. 긴급하게 돌봄서비스가 제공될 수 있을까요?" 전화기 넘어 동주민센터 담당자의 다급함이 느껴졌습니다. 서비스 대상자 선정 심의 후 욕구사정을 위해 가정방문을 했을 때，거동이 불편한 할아버지（고OO님）가 침대에 누워계셨고 병원 입•퇴원을 반복하는 어머니는 주방에 앉아 있었습니다. 누워 계시는 할아버지에 대한 돌봄서비스 설명을 차분히 경청하며，이것저것 질문하던 사람은 이제 곧 수능을 앞둔 고3 학생이었습니다. 고OO님은 경도의 뇌병변이 있는 노인 장애인으로 평상시 앉고， 서고，눕고의 움직임이 어렵지 않았으나 최근 어지럼증이 심해져 실내에서 이동할 때도 자주 넘어지는 위험이 있어서 손자는 불안한 마음에 등교를 못 했다고 했습니다. 수능을 앞둔 고3 학생의 출결은 매우 중요한 사안이기에 학교에서는 교육청으로，교육청은 제주시청으로，시청은 바로 동주민센터의 맞춤형복지 담당 부서의 사례개입 대상자로 연결하였고，이 과정에서 고OO님의 장기요양 등급 신청 진행과 등급 판정 전까지의 공백에 대한 긴급돌봄서비스를 신청하게 된 사례였습니다. 서비스가 종료된 뒤 만난 손자가 수줍은 듯 웃으며 한 이야기가 생각납니다. "여름 방학 전까지 마음에 부담 없이 등교할 수 있어서 감사했어요. 공부를 잘하지는 못하지만，호텔관광을 전공해서 제주도에 있는 호텔에 취직하고 싶어요." ‘학생으로서 누려야 할 학습권을 보장해 줄 수 있어서 다행이었다.’는 생각에 사무실로 돌아오는 발걸음이 가볍고 기분 좋았습니다. 현재 어르신은 장기요양등급 판정 후 노인요양시설에 입소하여 생활하고 있습니다. 이번 돌봄서비스 제공 사례는 일선 행정에서는 돌봄 사각지대 발굴 및 서비스 신청에 있어서 행정 편리성을 도모하여 신속하게 돌봄서비스를 신청할 수 있었고，본 센터는 서비스 제공 대상자의 욕구사정을 통한 맞춤 서비스 제공 계획을 세우고 신속하게 전문 돌봄 종사자를 매칭•파견하여 서비스를 제공하고 이후 안전망으로 유입될 수 있도록 한 "돌봄서비스 신청단계부터 대상선정 및 서비스 제공에서 사후관리까지 One-Stop”을 실천할 수 있었던 사례였습니다. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 26서비스 이용대상자 사례 4 하루 한 끼라도 잘 드실수 있도록 El 김00（여，80대） 、I ✓ 신청사유 장기요양등급 판정 대기 중 @ 서비스제공 2022년 6월~9월 총 42회 126시간（1회 연장） 주요서비스 신체활동지원 건강관리지원 가사활동지원 정서활동지원 종결후상황 장기요양등급 판정 후 민간 장기요양（방문요양） 급여이용 예전 철물점 가게였던 곳을 개조한 흔적을 찾아볼 수 있는，열악한 주거환경 방 한 칸에 누워 계시던 어르신의 모습은 참 마음이 아팠습니다. 5월 초 낙상사고 전까지는 스스로 밥도 지어 드시고， 주변 정리를 하시며 생활했다던 보호자의 이야기가 의심될 정도로 건강 상태가 안 좋아 보였습니다. 어르신은 노인맞춤돌봄사업 일반대상으로 관리 되던 중 사고가 있었고，수술 후 자택에서 재활 시간을 잘 보내야 하는데 보호자가 주간에는 생계를 위한 일 때문에 어르신의 끼니 등 일상을 챙기는 일이 쉽지만은 않았을 것으로 생각되었습니다. 주변의 권유로 장기요양등급 신청을 진행했으나，어르신 상태를 점검하기 위해 나온 건강보험공단에서는 현재 건강 상태가 고령으로 인한 만성적인 것인지，사고로 인한 수술 때문인지 경과 관찰이 필요한 상황이기 때문에 장기요양등급 판정이 보류될 수도 있다는 의견을 전달했고，재신청 전까지 긴급돌봄서비스를 이용해보라는 안내를 받아 동주민센터를 통해 접수된 사례였습니다. 월 100시간 서비스 제공으로 주변 환경이 정리되고，하루 한 끼라도 잘 드실 수 있게 된다면 지금보다는 건강 상태가 호전될 수 있겠다고 기대하는 마음으로 서비스가 시작되었지만，지난 여름 열악한 주거환경 때문이었는지 어르신은 더욱 야위고 호전되지 못한 모습에 서비스를 연장 제공했습니다. 이후 노인맞춤돌봄사업의 중점 대상으로 관리되던 중，10월 중순에 장기요양등급 판정을 받았다는 연락이 왔습니다. ‘많이 늦었지만， 지금이라도 방문요양 급여를 이용할 수 있게 되어 다행이다.’ 싶은 마음이었습니다. 긴급돌봄서비스를 제공받는 어르신 가운데는 김OO님과 비슷한 상황의 어르신이 많았습니다. 한 어르신의 경우，긴급돌봄서비스 제공 연장 과정에서 결국 사망소식을 전해 들어야만 했습니다. 현재의 노인장기요양보험의 장기요양서비스는 기존 장기요양 등급 판정 노인 외에도 다양한 대상을 포함하거나，연계• 협력할 수 있도록 제도개선이 필요하다고 생각할 수밖에 없습니다. 노인장기요양보험이라는 제도 틀에서 벗어난 등급 외 어르신의 예방적 돌봄서비스와 장기요양서비스 간의 연속성을 확보하는 다양한 사회서비스 지원 내용이 절실히 필요한 때입니다. 27 이야기가 묻어나는 돌봄현장서비스 이용대상자 사례 5 먹고 싶은 스램 김치찌개도 해주셨어요， D 고OO 외 2명 （초등학생 형제） sI' Q 신청사유 보호자 부재로 돌봄 공백 因 서비스제공 2022년 7월〜9월 총 25회 50시간（1회 연장） 주요서비스 가사활동지원 정서활동지원 기타（양육보조）활동지원 종결후상황 조모 돌봄 진행 중 부이식수술 후 제주로 부모 귀가 아동의 아버지는 호흡기 질환으로 심한 장애등급이 있고， 폐섬유종으로 폐이식 대기 중인 환자였습니다. 지난 4월 말 정기검진 차 서울 병원에서 진료 중 응급상황이 발생하여 제주도로 귀가하지 못하고 부모가 서울 병원 근처에 임시 거주지를 마련하고 치료를 받으며 생활하게 되면서 긴급돌봄서비스를 신청하게 된 사례입니다. 그동안은 도내 친할머니께서 이틀에 한 번 방문해서 아동들을 살피고 있었으나 고령과 건강상 문제로 돌봄의 공백이 생겼습니다. 보호자 없이 아동들만 오랜 시간 생활한다는 것이 아동들의 신변상 안전 등 다소 걱정되는 부분이 있었지만，학교와 동주민센터 맞춤형복지팀의 협업으로 아동들의 안전한 보호를 위한 역할을 분담했고，하교 후 저녁 시간에는 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자를 파견하여 저녁식사，가사지원，일상생활지원 등의 서비스를 제공하여 2차 위기상황의 예방에 기여했습니다. 아동들은 곧 있을 여름 방학 때，부모가 있는 서울로 올라간다는 기대감으로 서로를 잘 챙기고 관리하며 현재 상황을 받아 들이고 있었고，그 모습이 그저 대견스러웠습니다. 아버지의 폐이식 기회는 쉽게 찾아오지 않았습니다. 여름 방학을 마치고 아동들만 다시 제주도로 내려오게 되었고，돌봄서비스를 2차 연장하여 제공하게 되었습니다. 결국 서비스가 종료되는 시점까지 폐이식은 진행되지 못했지만，다행히도 친할머니 건강 상태가 호전되어 다시 아동들을 돌봐 주셨습니다. 서비스 종료 후 만난 아동은 "우리를 돌봐주시는 선생님은 좋은 분이세요. 뭐가 먹고 싶냐고 묻고 우리가 먹고 싶은 스팸김치찌개도 해 주시고，너무 좋아요.”라고 평가하였습니다. 누군가는 서비스 내용이 그저 그렇게 보잘 것 없어 보이겠지만，서로를 존중하고，필요 부분을 정성이 깃든 서비스로 대응한다면 어린아이도 좋은 평가를 하고 고마워할 수 있음을 확인하게 됩니다. 돌봄의 영역은 소소한 일상이 유지될 수 있도록 누구나가 익숙한 지역사회 안에서 서비스를 이용할 수 있어야 합니다. 10월 말 사무실에 좋은 소식의 전화 한 통이 왔습니다. “고OO 아동 아버지께서 폐이식 수술이 잘 진행되었고，지금은 아이들과 함께 생활하며 통원치료를 하고 있어요. 보호자가 너무 고맙다고 마음 전해달라고 하셨습니다.” 2022년 제주시종합재가센터 사례집 28서비스 이용대상자사례 6 종사자가 행복해야 어르신도 행복하다 El 00요양원 、I ✓ 신청사유 코로나19로 인한 돌봄공백 （종사자 코로나19 확진） 0 서비스제공 2022년 8월 총 7회 47시간 주요서비스 요양시설 입소자에 대한 신체활동지원 건강관리지원 정서활동지원 제주도 역시 코로나19 변형 바이러스 오미크론으로 확진자가 급속도로 증가하기 시작했던 때，지역사회 몇 곳의 요양시설은 코호트 격리로 운영에 어려움이 있었던 것으로 알고 있습니다. 그때쯤 제주시 구좌읍에 위치하고 있는 OO요양원에서 4개의 동으로 구분된 요양시설 생활실 중 한 곳이 코호트 격리가 진행되면서，기존 돌봄 종사자 중 확진자를 제외한 대부분이 코호트 격리 생활실 전담으로 투입되어야 하는 상황이었고，일반 생활실에서 돌봄 업무를 지원해 줄 수 있는 대체 종사자 파견에 대한 요청이 있었습니다. 요양시설의 사무 행정 종사자들도 투입되어 돌봄 공백을 메워야 하는 열악한 근무환경에 보탬이 되도록 긴급돌봄지원단 소속의 돌봄 종사자 2명을 배치하여，감염병 확산 및 돌봄 종사자의 번아웃（Burnout） 예방에 기여할 수 있었습니다. 서비스 제공 종료 후 기관의 한 관계자는 요양 요원（돌봄 종사자）의 처우개선을 위한 욕구 중 한 가지는 대체인력 파견에 대한 욕구라고 했습니다. 돌봄 종사자의 공백이 요양시설 생활 어르신의 돌봄서비스에 미치는 영향 때문에 마땅히 누릴 수 있는 휴가조차도 종사자 개인의 입장이든，시설의 입장에서든 쉽게 결정하지 못할 때가 있다고 합니다. 또한 돌봄 노동력에 대한 보상 및 노동 가치의 평가 절하는 많은 돌봄 종사자들의 이직과 장롱면허를 양산하고 있다고도 했습니다. 우리가 잘 알고 있는 ‘교사가 행복해야 학생이 행복하다.’라는 슬로건처럼 돌봄의 영역에서도 돌봄 기능의 주체가 행복해야 그 객체가 행복하다는 것에 사회적 합의가 있기에 최근 도내에서도 요양 요원의 처우개선을 위한 연구* 등 여러 움직임이 있습니다. 노인장기요양보험 도입으로 어르신의 돌봄서비스는 양적으로는 성장했다고 생각할 수 있겠지만，‘우리가 과연 좋은 돌봄을 하고 있는가?’라는 근본적인 질문에 대답은 결국 돌봄 종사자의 처우개선이 선행될 때 그 답이 정리 되어질 요인들이 있음을 알게 되었습니다. （致^ 종결후상황 정상 운영 중 * 공선희 오I，제주특별자치도 장기요양요원 처우개선을 위한 실태조사 및 지원 방안 연구，제주연구원 고령사회연구센터，2021.12 29 이야기가 묻어나는 돌봄현장서비스 이용대상자사례 7 우리， 언니동생처럼 함께 산책하고 밥도 먹어요， El 임00（여，51세） 、I Z 신청사유 코로나19 외 질병（간경호D 0 2022년 9월시0월 총 9회 27시간 주요서비스 건강관리지원 가사활동지원 사회활동지원 정서활동지원 종결후상황 재택치료 중 병원 및 요양병원 입원 거부 비자나무와 소나무가 우거진 작은 도로를 달려 도착한 구좌읍 작고 고즈넉한 마을의 한 원룸의 현관문이 열리면서 임OO님과 처음 대면 했습니다. 임OO님의 모습은 한 눈에도 건강 상태가 매우 안 좋음을 알 수 있었습니다. 얼굴색은 짙은 녹황색이었고，몸은 말랐고，복수가 찬듯 배가 많이 부풀어 있었습니다. 방 안은 담배 냄새로 가득했고，텔레비전 선반 아래에는 빈 소주병이 여러 병 있는 것도 보였습니다. 자기돌봄이 전혀 이루어지고 있지 못한 모습이었습니다. 이혼 후 가족들과 연락을 끊은 채 오랜 시간 홀로 지내왔다고 합니다. 간경화로 병원 입원 치료 후 퇴원했지만，의사소통이 원활하지 않고，하루 한 끼 챙기는 일조차도 어려울 만큼 자기돌봄이 안되는 상황이었습니다. 대학병원 혹은 요양병원 입원을 계획하고 사례개입 하던 중 돌봄 공백이 생겨 긴급돌봄지원사업에 신청된 사례였습니다. 제주시에서 약 40여분을 자동차로 이동해야 하는 지리적 조건때문에 돌봄 종사자를 매칭하는데 어려움이 있었습니다. 다행히도 서비스 제공을 위해 어렵게 매칭된 돌봄 종사자가 긍정적인 에너지가 넘치는 분으로 "나를 언니처럼 생각해라. 함께 산책도 하고，밥 한 끼도 꼭 챙겨서 먹어보시자〜.”며 임O◦님을 격려하고 다독이는 모습에 안심하고 그 날은 사무실로 복귀할 수 있었습니다. "오늘은 같이 산책도 좀 하고，밥도 잘 먹었어요.”，“오늘은 같이 쓰레기 분리수거도 했어요.” 돌봄 종사자의 활동 모니터링 내용을 공유할 때면 누군가를 돌본다는 것은 조금만 진정성 있는 마음과 노동의 품을 들인다면 눈에 보이는 성과가 있겠구나 싶을 때가 있습니다 현재 임OO님은 단기간 입원 치료를 병행하며 지역사회 안에서 생활을 유지하고 있습니다. 읍사무소 담당자는 긴급돌봄서비스 지원 이후에 지속적인 돌봄을 위해 가사간병서비스를 연계해 보았지만，거리가 멀어서 파견할 수 있는 종사자가 없다는 이유로 반려되었다고 합니다. 사례관리 담당 공무원은 불안한 마음에 요양병원 입원을 권유하고 있지만，대상자가 거부하고 있습니다. 지역사회 안에서의 사회적 돌봄 역할을 정의하는 것，돌봄 종사자가 기피 하는 원인을 어떻게 개선할 것인가?，대상자의 자기 결정권을 어디까지 존중해 주어야 하는가? 등 과제가 남아 있습니다. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 30긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 활동수기 1 가정마다 웃음소리가 들리는 나라가 되도록，，， 김미순 긴급돌봄지원단 긴급돌봄지원단이라는 생소한 일에 관심을 가지게 되면서 여러 관련 자료와 정보를 찾아 공부한 끝에 일을 시작하기로 결심했습니다. 실무에 대한 궁금증과 설렘，그리고 실수에 대한 두려움 등이 교차하며 일을 시작한지 벌써 몇 달째입니다. 첫 번째 대상자는 고3 학생의 할아버지셨습니다. 어르신께서는 뇌출혈로 쓰러진 후유증으로 거동이 불편하고 화장실 이용 및 식사 등 일상생활을 거의 스스로 할 수 없는 상태였습니다. 고3이면 공부에 전념하는 것으로도 버겁고，체력적으로 많이 힘든 시기일텐데 할아버지를 돌보고 집안 살림을 신경 쓰며 힘들게 학교를 다니고 있었습니다. 다행히 학교와 집이 근거리에 있어 등교 전 할아버지 기저귀를 채워드리고，점심시간을 이용해 집에 홀로 누워계신 할아버지 기저귀를 교체해 드리고 다시 학교로 갑니다. 그런 착한 손자를 대신해서 비록 짧은 시간이지만，가사일，어르신 말벗을 해드리는 등 조금이나마 도움이 되었으면 하는 마음으로 일상생활을 돌봐드렸습니다. 서비스 제공 종료 시점이 다가와 어르신께 말씀드리니 “나는 어떡하냐고，어떻게 살아가냐!!”며 도와달라고 애원하시는 모습을 보면서 마음이 편치 않기도 했습니다. 전국에 이런 분들이，아니 이보다 더 어려운 형편을 가진 분들이 과연 얼마나 많을까? 막상 일을 접하게 되면서 왜 나라에서 개인에게까지 신경을 써야하는지，복지 예산이 왜 필요한지，또한 이런 분들을 위한 예산이 왜 적절하게 운영이 되어야 하는지 등 이런 일을 하기 전에는 관심조차 두지 않았던 것들에 대해 이제 조금은 알 것 같습니다. 또한 활동을 수행하며 돌봄 대상자의 댁에 방문하여 대상자들의 성격，가정사 등을 파악하기 전까지는 많은 어려움이 있습니다. 특별히 치매를 앓고 있는 분들의 경우 상식 밖의 말씀이나 행동을 할 때가 있는데 그럴 때가 감정적으로 제일이 힘이 듭니다. 하지만 대상자가 처한 상황을 파악하고 이해하려고 노력하고，대상자와 그 가족들이 나의 돌봄서비스를 받고 환하게 웃으며 고맙다는 인사를 건낼때 지금까지 힘들었던 일들이 봄 눈 녹듯 사라지곤 합니다. 국가는 국민을 책임지는 자세가 필요합니다. 나는 대상자들을 늘 내 부모님처럼 따뜻하고 정감있게 대할 것입니다. 이러한 돌봄서비스 때문에 우리나라의 가정마다 웃음소리가 들릴 때 그 어떤 나라보다 행복 지수가 높은 나라가 되지 않을까 하는 생각을 가지며 오늘도 힘차게 발걸음을 재촉해 봅니다. 31 이야기가 묻어나는 돌봄현장긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 활동수기 2 좋은 삶을 목표로 돌봄의 공백이 생기지 않도록… 이정미 긴급돌봄지원단 사회복지사 자격을 취득하고，어떤 일을 할 수 있을까 고민하던 중 긴급돌봄지원단으로 활동 할 수 있는 사람들을 모집하는 내용을 접하게 되었습니다. 첫 직무교육을 진행하던 날 유치원에 등교 못 한 아들을 데리고 교육장에 방문할 만큼 부푼 기대감으로 참여했던 마음이 생각이 납니다. 생각보다 많은 사람들이 교육을 받으러 온 모습을 보며 생각보다 우리 사회가 남을 돌본다는 일에 관심이 많음을 확인했습니다. 처음 만난 어르신은 손자녀들을 양육하시며 생활하시다 낙상사고로 골절 수술을 했습니다. 하지만，폐섬유종이라는 만성질환 때문에 입원을 오래 할 수 없기도 했고，집에서 기다리고 있는 손자녀들을 위해 이른 퇴원을 하시고 집에서 재활하셔야 하는 상황이었습니다. 몇 해 전까지 요양보호사로 근무하시며 돌봄이 필요한 사람들을 돌보는 일을 하셨는데，이제는 생계를 위한 벌이도 시원찮고 어려운 살림을 꾸리며 누군가의 돌봄을 기다리고 있었습니다. 제가 어르신에게 제공했던 돌봄이라는 노동은 가사 일을 돌보고，아픈 환자의 육체적 건강을 돌보고，정서적 지지를 통해 정신적 건강을 돌보고 정성을 다하는 마음의 품이 많이 소요되고，육체적으로 정신적으로 소진이 발리 되는 영역임을 새삼 느끼게 되었습니다. 처음 도움이 필요한 누군가를 돌본다는 것 자체 보람이 되겠다는 생각에 ‘오래해야지….’하는 막연한 생각은 했지만，중간에 그만 하고 싶다는 생각을 안 했던 것도 아닙니다. 그러면서도 상투적일지 모르지만，활동을 통해서 긍정적인 마음으로 항상 감사하며 살아야겠다는 것을 느껍니다. 아직 건강하고，아직 하고 싶은 일을 언제든 할 수 있다는것에…. 많은 가족을 만나지는 않았지만，긴급돌봄 활동을 통해서 우리 사회에 돌봄이 필요한 가족이 많이 있음을 알게 되었고，조금만 옆에서 함께 해주면 긍정의 효과가 배가 되는 모습을 보면서 누구나가 ‘좋은 삶’을 목표로 누구나가 ‘돌봄’의 공백이 생기지 않도록 국가가 제도를 만들고，또 돌봄 노동의 가치를 높이고 배려하는 문화가 자리 잡았으면 좋겠다는 생각을 해봅니다. 2022년 제주시종합재가센터 사례집 32日iFMdIX呂室 i공귀 마Y固Y3I해領늘illl i공VIHIY固Y3凶］領늘ilH H/方 vIHIYJli단ggj 제 자文 I 도사히JIIHI스음! ■ 乂ᅡ회서비스의 공공성，전문성 및 투명성 제고 등 사회서비스 감화와 사회서비스 관련 일자리의 질을 높여 국민의 복지 증진에 이바지하기 위해 설립된 법인 재단개요 ■설립형태 ■설립일자 ■설립근거 ■주요사업 지방자치단체 출자•출연기관 2021년 10월 18일 민법 제32조（비영리법인의 설립과 허가） 사회서비스 지원 및 사회서비스원 설립 • 운영에 관한 법률 o 아이중심 공공보육환경 마련（국.공립어린집 수탁운영） 돌봄서비스 지원사업 복지시설 및 복지사업 위-수탁사업 □ 종합재가센터 설치•운영（장기요양，긴급돌봄，장애인 활동지원 등을 중심으로 하는 종합사회서비스 제공） O 제주형 마을중심 돌봄모델 개발 □ 사회복지 및 사회서비스 분야 신규 또는 기존 국 공립시설 수탁 운영 미가 협 5고업 E3 사회서비스지원기반 마련 □ 민■관 네트워크 구축 O 민간시설지원 및 종사자 역량강화 지원 2022년 제주시종합재가센터 사례집 34비전 및 핵심전략 미선 도민이 행복하고 든든한 사회서비스 실현 공공이 함께하고 책임지는 사회서비스 구현 가치 핵심전략 및 10대 전략과제 핵심전략 도민의 일생을 책임지는 도민이 신뢰하는 도민과 함께， 돌봄서비스 스마트한 사회서비스 행복체감도 향상 ©돌봄서비스지역 인프라구축 @사회서비스 균형발전지원 0 사회서비스 제공력 강화 ©아이 중심 0공공성 강화를 위한 0 도민 사회서비스 10대 공공 보육환경 마련 표준운영 모델개발 이용력 제고 전략과제 ©긴급돌봄서비스 상사회서비스 ©민간과 상생협력을 인프라구축 지원기반 마련 통한서비스품질 ©제주형 마을 중심 개선 돌봄모델개발 35 서비스 제공기관 소개주요연험 가 » 사회서비스원 창립총회 » 법인설립허가 및 법인등기 완료 公 초대 양시연원장 임명 및 취임 公 서귀포시 노인맞춤돌봄서비스사업 위수탁 협약체결 分 제주특별자치도사회서비스원 개원식 (12.28.) 2022 公 재단법인 제주특별자치도사회서비스원 출연기관 지정 고시 公 제주특별자치도 육아종합지원센터 위수탁 협약체결 公 긴급돌봄지원사업 공기관대행 협약체결 » 우리복지관(발달장애인복지관) 위수탁 협약체결 2022년 제주시종합재가센터 사례집 36分 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 1 2차 직무교육 » 제주특별자치도 지역사회서비스지원단 위수탁 협약체결 公 제주시•서귀포시 종합재가센터 통합개소식 公 한국소방안전원 제주지역본부 업무협약 公 제주특별자치도 노인보호전문71관 및 제주학대피해노인전용쉼터 위수탁 협약체결 公 한국노인인력개발원 제주지역본부 업무협약식 할 公 공립모두별어린이집 위탁관리 운영계약 체결 公 공립삼화부영1차어린이집 신규 수탁 선정 »제주도광역치매센터 업무협약식 37 서비스 제공기관 소개» 긴급돌봄지원단 돌봄 종사자 3차 직무교육 » 제주특별자치도사회복지사협회 업무협약 公 제주노인장기요양기관협회 업무협약식 公 제주시 한경면 저지리마을회 ‘우리마을 돌봄센터’사업 협약식 公 제주대학교병원 업무협약식 公 제주시 한경면 저지리마을회 [1 사1촌 자매결연] 협약식 公 제주특별자치도사회적경제지원센터 업무협약 公 공립모두별어린이집 개원 公 창립 1주년 기념행사 2022년 제주시종합재가센터 사례집 38시설 및 사업운영현할 0 시설사업 운영 현할: 시설 5개소，위탁사업 4개，종합재가센터 2개소 시설（사업） 유형 합계 어린이집 （2022.9. 기준，단위 : 백만원） 운영개시 ‘22년 사업 3,895 - 위타 시 서 장애인복지시설 노인복지시설 위탁사업 시설（사업）명 제주시 공립모두별공립어린이집（구 옹기장이） 제주시 공립삼화부영1차어린이집 우리복지관（발달장애인） 도 노인보호전문기관 도 학대피해노인쉼터 서귀포시 노인맞춤돌봄사업 도 육아종합지원센터 지역사회서비스지원단 긴급돌봄지원사업 직영시설 종합재가센터 제주시 서귀포시 ’22.11. ’23년 상반기 ’22.11 72.7 ’22.7 ’22.1 ’22.2 ’22.6 72.5 ’22.5 ’22.5 - 989 223 146 1,648 449 236 20 91 93 39 서비스 제공기관 소개 rin제주특별자치도사회서비스원 종합재가센티 ■ 지역사회 LH 본인이 살던 곳에서 보다 건감하고 안점적인 생활 여건을 조성하기 위하여 일상생활에 꼭 필요한 돌봄서비스를 종합적으로 제공하는 시설 설립형태 （재）제주특별자치도사회서비스원 직영 재가노인복지시설 ■설치시설 및 설립일자 제주시종합재가센터 2022년 5월 6일 서귀포시종합재가센터 2022년 5월 9일 ■설립근거 사회서비스 지원 및 사회서비스원 설립 • 운영에 관한 법률 노인복지법 제39조，노인장기요양보험법 제31조 및 시행규칙 제23조 ■ 핵심가치 및 전략 대상자와 제공자 지역사회에서 민간의 모두가 행복한 신뢰받는 틈새를 메워 함께하는 돌봄서비스 돌봄서비스 돌봄서비스 2022년 제주시종합재가센터 사례집 40■주요사업 »재가방문요양서비스 요양보호사가 장기요양등급 판정을 받은 어르신의 가정을 방문하여 신체활동 및 가사 활동을 지원하여 가정 내에서 안정적으로 생활하실 수 있도록 도움을 주며，인지 자극 활동을 제공하여 잔존 기능 유지 및 향상을 위한 돌봄서비스 제공 »긴급돌봄서비스 코로나-19 확진 및 질병，사고 등 갑작스러운 위기 상황에서 제도권 내 돌봄 지원을 받지 못하는 아동 노인，장애인 등 취약계층에게 돌봄서비스 제공 »청소년발달장애인방과후활동서비스 발달장애청소년에게 방과후활동서비스를 제공하여 의미 있는 여가활동 및 성인기 자립 준비를 지원하며，부모의 원활한 사회•경제적 활동을 강화할 수 있도록 돌봄서비스 제공 »노인맞춤돌봄서비스 일상생활 영위가 어려운 취약 어르신 가정에 생활지원사가 방문하여 안부확인 및 일상생활 지원을 위한 돌봄서비스를 제공하여 어르신의 생활기능，건강 유지 및 악화를 예방토록 돌봄서비스제공 41 서비스 제공기관 소개부록 장기요양보험 乂 I 매안심센터 제주지역사회서비스투자사업장기요양보험" □노인장기요양보험이란? 만 65세 이상 또는 60세 미만인 자로서 노인성 질병（치매，뇌혈관성질환，파킨슨병 등）으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 분에게 장기요양등급 판정에 따라 신체활동，가사활동， 정서 활동 등의 서비스를 제공드립니다 o 장71요양 등급판정 및 급여이음 절차 단계 세부내용 가 o 본인 혹은 대리인（주민등록상 동일 세대의 가족 또는 현재 유효한 동일 장기요양등급 건강보험중에 등재된 가족）이 신청 가능 인점신첨 » 신청 국민건강보험공단 방문，전하，우편，팩스，인터넷 、_ —7 •好1577-1000 www.longtermacare.or.kr ______________ J 广 、_ 방문조사 O ‘장기요양인정조사표’65개 항목조사 및 25개 욕구조사진행 장기요양 등급판점 심의 O 장71요양인정 점수산정 （※필요 시 의사소견서 제출） O 등급판정위원회가 등급판정의 심의를 완료 후 장71요양수급자로 지정 O 1등급〜5등급，인지지원등급으로 구분 등급판정 O 수급자가 이용 가능한 장기요양 급여의 종류 시설급여，재가급여로 구분 O 개인별장기요양이용계획 및 복지용구 급여확인 장기요양기관 선택 및 급여계약 장기요양급여 이용 O 장71요양71관 정보 및 운영평7 ᅡ 결과 등 노인장71요양보험 홈페01지 등을 통해 확인，수급자가 장기요양기관을 선택하여 급여계약 진행 □급여제공 계획 내용에 따라 장기요양급여 이용 O 급여를 이용하는 경우 장기요양 급여제공기록지를 장기요양기관이 제공 * 국민건강보험M/ww.lontermcare.or.kr） 알림차■료실 Long-term Care Insurance의 노인장71요양보험 급여01용 안내 e-book 참고 재편집 2022년 제주시종합재가센터 사례집 44文I 매안심센티* S3 乂1 매안심센터란? 지역주민의 인지건강 상태에 따라 요구되는 다양한 서비스를 맞춤형으로 지원•연계해드리며， 보건소 내에 있으며 지역주민 누구나 이용할 수 있습니다 O 어떤 서비스를 제공받를 수 있나요? ■ 상담•등록•맞춤형 사례관리 치매 관련 상담 후 치매환자 및 가족에게 맞춤서비스 제공 및 연계 ■ 치매가족지원서비스 치매환자가족 상담，가족교실 운영，치매가족 자조모임 지원， 치매가족 카페 운영 ■ 치매환자쉼터운영 전문적인 인지건강 프로그램 및 낮 동안의 돌봄/보호서비스 제공 ■ 치매조기검진서비스 치매가 우려되는 지역주민 대상 무료 선별검사 및 진단검사，감별검사 등 ■ 치매환자지원서비스 조호물품 제공 배회가능 어르신 인식표 발급，치매치료관리비 지원 등 ■ 치매예방서비스 치매가 아닌 정상군，고위험군 대상 치매예방 및 인지강화 프로그램 제공 □ 서비스는 어떻게 신청하면 되나요? ■ 신청방법 본인 또는 가족，후견인 또는 대리인이 치매안심센터（보건소）로 방문 ■ 문의처 콜센터 치매상담콜센터 1899-9988 제주시 제주시 제주 치매안심센터 064-728-8500 제주시 서부 치매안심센터 064-728-8661 제주시 동부 치매안심센터 064-728-7551 서귀포시 서귀포시 서귀포 치매안심센터 064-760-6555 서귀포시 서귀포 치매안심센터 중문분소 064-760-6573 서귀포시 동부 치매안심센터 064-760-6125 서귀포시 동부 치매안심센터 표선분소 064-760-6365 서귀포시 동부 치매안심센터 성산분소 064-760-6477 서귀포시 서부 치매안심센터 064-760-6249 서귀포시 서부 치매안심센터 안덕분소 064-760-0975 * 제주특별자치도 광역치매센터 발간，치매정보 한디모아 14.치매안심센터란 무엇인가요? 안내 참고 재편집 45 부록제주지역사회서비스투자사업* E! 제주지역사회서비스투자사업이란? 제주특별자치도 지역 특성과 시민 수요에 적합한 사회서비스를 발굴•기획하여 실시하는 사업으로 서비스 이용자에게 이용권（바우처）을 발급하고，이용자가 서비스와 제공기관을 직접 선택하여 양질의 사회서비스를 이용할 수 있는 사업입니다. □ 서비스 종류 및이음대상자 아동 ■청소년 영유아발달지원서비스 중위소득 160% 이하 아동 • 청소년심리지원서비스 중위소득 160% 이하 아동 • 청소년음악멘토링서비스 중위소득 140% 이하 아동 ■ 청소년건강관리서비스 소득기준 없음 아동 • 청소년비전형성지원서비스 중위소득 140% 이하 출산 및 영유아용품렌탈서 비스 중위소득 160% 이하 가족 영유아가족예술지원서비스 중위소득 160% 이하 장애인 장애인음악힐링지원서비스 중위소득 160% 이하 청년 청년신체건강증진서비스 소득기준 없음 성인 성인재활정신건강서비스 중위소득 140% 이하 성인심리지원서비스 중위소득 160% 이하 성인건강코칭서비스 중위소득 160% 이하 노인 건강나눔안마서비스 중위소득 140% 이하 어르신기능향상서비스 중위소득 160% 이하 《 개별서비스 상세내용 및 제공기관은 제주지역사회서비스지원단 홈페이지（www.jejucsi.org）에서 확인 * 제주지역사회서비스지원단 발간，제주지역사회서비스투자사업 （바우처） 이용안내 참고 재편집 2022년 제주시종합재가센터 사례집 46더 서비스 신청 및 이음 신청 및 이용절차 서비스 신청 이용자 통지 서비스이용 읍•면•동 주민센터 ‘사회서비스 이용 안내문’ 우편발송 계약체결 및 이용 직접방문신청 （행정시） （제공기관 방문） ■신 청일 매월 W일까지 ※신청일은 사정에 따라 달라질 수 있음 ※정확한 일정은 주민등록상 거주지 주민센터에 문의 후 신청 ■ 지원기간 12개월（1년） ■ 구비서류 - 신청서류（읍•면•동주민센터 비치） - 신분증 - 건강보험증 또는 건강보험료 납부확인서（필요시） - 서비스별 요구 증빙서류（서비스별로 상이함） 47 부록2022년 제주시종합재가센터 사례집 이야기가 묻어나는 돌봄 현장 발행일 2022.12.19. 발 행 처 제주특별자치도사회서비스원 제주시종합재가센터 주 소 우6314끄 제주특별자치도 제주시 애조로 125끄, 1층（오라이동） 연 락 처 T. 064-746-6555 F. 064-746-9555 전자우편 jejucare@jeju.pass.or.kr 홈페이지 www.jejupass.or.kr 디 天卜 인 달팽이걸음 blog.naver.com/snailgallop 본 저작물은 제주특별자치도사회서비스원 제주시종합재가센터에서 출간하였습니다. 저작권법에 의해 보호 받는 저작물이므로 무단 전재와 복제를 금합니다.2022년 제주시종합재가샌터 사BI집 이야기가 묻어나는 들봄현장 제주특별자치도사회서비스원 제주시종합재가센티 63144 제주특별자치도 제주시 매조로 1254,1층 T. 064-746-6555 F. 064-746-9555 www.jeju.pass.or.kr